SOSPENSIONE TAO INTERVENTO CHIRURGICO – PROCEDURA ODONTOIATRICA
Qualora si renda necessario la sospensione della terapia anticoagulante in occasione di interventi chirurgici/odontoiatrici o manovre invasive è necessario:
- Valutare l’opportunità di sospensione della terapia (non sempre necessaria), tale sospensione dovrà essere valutata da una scelta collegiale: cardiologo, chirurgo, internista, odontoiatra, ematologo, eccetera, valutando il rischio emorragico per quella procedura in rapporto al rischio trombotico globale.
- Quanto tempo prima sospendere l’anticoagulante? 4 giorni prima (è il tempo necessario per eliminare gli effetti anticoagulanti del farmaco
- Se l’intervento chirurgico non è urgente è preferibile non ricorrere alla vitamina K che antagonizza l’effetto anticoagulante del Sintrom o Coumadin.
- Nel periodo di sospensione dell’anticoagulante è necessario somministrare eparina a basso peso molecolare.
- Nel periodo che precede l’intervento l’eparina viene somministrata fino a 12 ore prima dell’intervento chirurgico e ripresa dopo 24 ore. Solo per interventi chirurgici con rischio emorragico molto elevato (neurochirurgia o prostatectomia) l’eparina va ripresa dopo attenta valutazione clinica (dopo almeno 48-72 ore).
Utile associare anche una profilassi antibiotica: Regime di profilassi standard:
Amoxicillina 2 grammi per os 1 ora prima della procedura, quindi 1 grammo dopo 6 ore.
Pazienti allergici a Amoxicillina/Penicillina
Eritromicina 1 grammo per os 2 ore prima della procedura, quindi 500 mg dopo 6 ore o Clindamicina 300 mg per os 1 ora prima della procedura e 150 mg 6 ore dopo.
SCHEMA CONSIGLIATO DI SOSPENSIONE TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE SINTROM:
|
giorno |
Eparina |
Sintrom |
Note |
|
-4 |
no |
sospende |
Eseguire INR |
|
-3 |
Eparina a b.p.m. |
no |
|
|
-2 |
Eparina a b.p.m. |
no |
|
|
-1 |
Eparina a b.p.m. |
no |
Eseguire INR – Intervento OK per INR ≤ 1,5 |
|
no |
no |
|
|
|
+1 |
Eparina a b.p.m. |
Coumadin dosaggio medio precedente la sospensione |
|
|
+2 |
Eparina a b.p.m. |
Coumadin |
|
|
+3 |
Eparina a b.p.m. |
Coumadin |
|
|
+4 |
Eparina a b.p.m. (in base ad INR) |
Coumadin in base INR |
Eseguire INR |
SCHEMA CONSIGLIATO DI SOSPENSIONE TERAPIA ANTICOAGULANTE ORALE COUMADIN:
|
giorno |
Eparina |
Sintrom |
Note |
|
-4 |
no |
sospende |
Eseguire INR |
|
-3 |
no |
no |
|
|
-2 |
Eparina a b.p.m. |
no |
|
|
-1 |
Eparina a b.p.m. |
no |
Eseguire INR – Intervento OK per INR ≤ 1,5 |
|
no |
no |
|
|
|
+1 |
Eparina a b.p.m. |
Coumadin dosaggio medio precedente la sospensione |
|
|
+2 |
Eparina a b.p.m. |
Coumadin |
|
|
+3 |
Eparina a b.p.m. |
Coumadin |
|
|
+4 |
Eparina a b.p.m. (in base ad INR) |
Coumadin in base INR |
Eseguire INR |
DOSAGGIO EPARINE A BASSO PESO MOLECOLARE
DOSAGGI EPARINA A BASSO PESO MOLECOLARE ELEVATO RISCHIO TROMBOEMBOLICO
|
|
Nadroparina (Seleparina) |
Enoxaparina (Clexane) |
|
< 50 Kg |
2850 U x 2 =0.3 ml x 2/die sottoc |
2000 U x 2=0.2 ml x 2/die sottoc |
|
50-69 kg |
3800 U x 2 =0.4 ml x 2/die sottoc |
4000 U x 2=0.4 ml x 2/die sottoc |
|
70-89 kg |
5700 U x 2 =0.6 ml x 2/die sottoc |
6000 U x 2 =0.6 ml x 2/die sottoc |
|
90-110 kg |
7600 U x 2 =0.8 ml x 2/die sottoc |
8000 U x 2=0.8 ml x 2/die sottoc |
|
> 110 kg |
9500 U x 2 =1 ml x 2/die sottocut |
10000 U x 2=1 ml x 2/die sottoc |
|
|
Dalteparina (x 1 die) (Fragmin) |
Reviparina (Clivarina) |
Parnaparina (Fluxum) |
Bemiparina (x 1 die) (Ivor) |
|
< 50 kg |
----------------------------- |
----------------------------- |
3200 U x 2/die |
3500 U x 1/die |
|
50-69 kg |
7500 U x 1/die |
4200 U x 2/die |
4250 U x 2/die |
5000 U x 1/die |
|
70-89 kg |
10000 U x 1/die |
----------------------------- |
6400 U x 2/die |
-------------------------- |
|
90-110 kg |
12500 Ux 1/die |
6300 U x 2/die |
------------------- |
7500 U x 1/die |
|
> 110 kg |
15000 U x 1/die |
6300 U x 2/die |
------------------- |
-------------------------- |
DOSAGGI EPARINA A BASSO PESO MOLECOLARE MODERATO BASSO RISCHIO TROMBOEMBOLICO
Usare dosi di eparina profilattiche ogni 24 ore:
|
|
Nadroparina |
Enoxaparina |
|
< 50 Kg |
2850 U = 0.3 ml die sottoc |
2000 U = 0.2 ml die sottoc |
|
50-69 kg |
3800 U = 0.4 ml die sottoc |
4000 U = 0.2 ml die sottoc |
|
>70 kg |
5700 U = 0.6 ml die sottoc |
6000 U = 0.2 ml die sottoc |
|
Condizioni ad elevato rischio di tromboembolismo |
|
Fibrillazione atriale associata a valvulopatia mitralica |
|
Protesi meccaniche mitraliche |
|
Protesi meccaniche aortiche di prima generazione |
|
Trombosi venosa profonda recente (entro 1-3 mesi) |
|
Condizioni a moderato o basso rischio di tromboembolismo |
|
Protesi meccaniche aortiche di nuova generazione |
|
Fibrillazione atriale non valvolare |
|
Trombosi venosa profonda non recente |
|
Fattori di rischio generici |
|
Età maggiore di 75 anni |
|
Ipertensione arteriosa |
|
Insufficienza ventricolare sinistra |
Commenti
You can use the best adsense alternative for any type of website (they approve all websites), for more details simply search in gooogle:
boorfe's tips monetize your website
traffic, you can earn additional bucks every month. You can use the best adsense alternative for any type
of website (they approve all websites), for more details simply search in gooogle: boorfe's tips
monetize your website
you can earn extra bucks every month. You can use the best adsense alternative for any type of
website (they approve all websites), for more details simply search in gooogle: boorfe's tips monetize your website
You can use the best adsense alternative for any type of
website (they approve all websites), for more info simply search in gooogle: boorfe's tips monetize your website
RSS feed dei commenti di questo post.